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重要通知!肇庆市2020年城乡居民医保开始征缴啦

原标题:重要通知!肇庆市2020年城乡居民医保开始征缴啦

各位街坊邻居请注意

我市2020年城乡居民基本医疗保险

征缴开始啦

最新医保征缴政策是怎样的呢

跟随肇小保一起了解下

2020年城乡居民医保缴费个人标准

260元/人/年

参保缴费时间

2019年9月1日至12月28日

(千万不要错过征缴期哦)

缴费方式

未曾参保人员(如新生儿)请先到社保经办机构办理参保登记,已办理参保登记的参保人可通过税务部门提供的微信“广东税务”公众号、建行二维码扫码、电子税务局、银行前台缴费、税务大厅前台或自助机缴费等方式进行缴费。

让群众少跑腿,数据多跑路,

随肇小保一起来体验指尖上办事的便捷

城乡居民医保微信缴费

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在“广东税务”微信公众号“城乡居民保险”模块,缴费人进入该模块,初次进入时必须实名认证,可为本人或者他人缴纳城乡居民养老保险或城乡居民医疗保险,并查询相关应征和缴费信息。

具体操作请看以下指引

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第一步:

关注“广东税务”公众号

第二步:

点击相应选项进行用户绑定

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第三步:

选择城乡居民保险业务

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第四步:

选择本人缴费或代他人缴费

(点击城乡居民保险清缴)

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第五步:

选择便捷的微信支付

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查询缴费记录,

支持本人缴费查询和代他人缴费查询

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下载电子税票

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了解了缴费流程后有街坊可能会问

参加医保有什么好处呢?

待遇水平是怎样呢?

2020年城乡居民医保个人缴费标准是

260元/人/年

我市最高支付限额是56万元。

为减轻群众负担,

有效避免因病致贫、因病返贫的问题

接下来,

我市将继续降低大病保险的起付线,

提升报销比例。

关于城乡居民医保的这些常见问题

跟着肇小保再了解一下

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No.1

哪些人可以参保?

一是本市户籍及持有本市居住证的非从业人员;二是本市行政区域内各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校、中小学校的全日制在校学生,以及幼儿园学生,以上参保对象统称城乡居民。

No.2

如果是新生儿怎么办?

新出生婴儿在出生后3个月内按规定缴纳当年度城乡居民医保保险费的,从出生之日起享受相应的城乡居民医保待遇,但普通门诊待遇除外。出生后超过3个月参保的,自缴费次月1日开始享受。

如新出生婴儿从出生到办理参保登记时跨两个城乡居民医保年度的,可选择缴纳两个年度的医疗保险费。尚未入户新出生婴儿可凭出生证明先行办理参保手续,在参保缴费地入户手续完备后再予报销。

No.3

哪些城乡居民可以中途参保?

(中途参保只限定部分人群,

千万不要错过征缴期)

城乡居民医保年度内发生下列情形的城乡居民,提供相关依据材料,可在年度中间参加城乡居民医保,但不得重复参保,缴费标准为全年度个人缴费标准:

(一)终止或中断职工医保关系的人员;

(二)本市行政区域外转入本市各类学校全日制就读的学生;

(三)新出生婴儿;

(四)新迁入户人员;

(五)刑满释放人员;

(六)退役士兵;

(七)特困供养人员、孤儿、城乡最低生活保障对象、建档立卡贫困对象,低收入救助对象、丧失劳动能力的残疾人;

(八)其他法律法规规定的人群。

No.4

哪些人群不用自己负担缴费?

我市特困人员、低保对象、建档立卡贫困人员等符合政策规定的困难人员100%纳入城乡居民医保,其个人缴费部分由医疗救助基金资助。

需要提醒的是:

已参加职工基本医疗保险的,不再重复参加城乡居民医保。

No.5

缴费参加医保后会有社保卡吗?

参加医保后,可以向中国银行、中国建设银行、中国交通银行、中国工商银行、中国农业银行、广发银行、农商银行(农村信用社)、中国邮政储蓄银行(排名不分先后)等“八大银行”申请办理社保卡,并且要激活社保卡医保账户(社保卡有医保个人账户和金融账户)。目前,广东省医保定点医疗机构已联网,只需提供身份证就可以联网报销业务,不需要社保卡也可以。

No.6

缴费成功后,何时开始享受医保待遇?

下一年度的1月1日起,即2020年1月1日起开始享受该年度的医保待遇。

No.7

基本医疗保险支付范围是怎样的?

参保人须到市内定点医疗机构和市外定点医疗机构就医,其发生符合规定的医疗费用才能纳入医保基金支付范围。参保人到非医保定点医疗机构就医,其发生的医疗费用,医保基金不予报销(急诊抢救除外)。同时,参保人发生医疗费用须符合医保基金支付范围,即符合国家和省、市规定的药品目录、诊疗目录和医疗服务设施等规定目录范围。

No.8

城乡居民医保住院起付标准是多少?

一级医院200元/次,二级医院600元/次,三级医院1000元/次;市外医院为市内同级医院起付标准的120%。

No.9

市内住院报销比例是多少?

城乡居民医保,一级医院90%,二级医院80%,三级医院70%;治疗恶性肿瘤、尿毒症、重型地中海贫血及及中医药总费用占住院总费用20%以上(含20%)的报销比例再高5个百分点,但同时符合以上2种(含2种)情形以上的支付比例不累计提高。

No.10

城乡居民医保参保人的医疗费如何结算?

参保人到市内定点医疗机构和市外能联网结算的定点医疗机构就医时,按规定提供居民身份证、社会保障卡等资料,符合报销范围的医保费用,已实现联网直接结算,医保报销部分无需参保人垫付。对参保人在未能联网结算的定点医疗机构就医时,参保人先垫付医保报销部分,再向参保地社会保险经办机构申请报销。(在广东省内,凭身份证即可,省外需社保卡刷卡联网报销)

No.11

参加了城乡居民医保,同时可享有大病保险保障?

是的,无需另行缴费,

城乡居民基本医疗保险的参保人

全部纳入大病保险。

No.12

目前大病保险待遇如何?

大病保险待遇分两种情况:

(一)参保人(不含以下第(二)点人员)年度累计负担的合规医疗费用(含基本医保起付标准),扣除起付线1.7万元后,市内就医及市外备案医疗机构就医(即按规定办理异地居住备案就医、异地急诊备案就医)的报销比例:1.7-5万元(含5万)的医疗费用给予55%,5-10(含10万)的医疗费用给予60%,10万元以上的医疗费用给子70%。已办理异地转诊备案的报销比例在市内就医基础上降低10个百分点。其他市外就医报销比例在市内就医基础上降低30个百分点。

(二)参保人的特困供养人员,建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象的起付标准下调,分别为3400元和5100元,对超过起付标准以上部分的合规医疗费用报销比例分别为80%和75%,不设年度最高支付限额。

我市城乡居民医保年度累计最高支付额度22万元,城乡居民大病保险待遇年度累计最高支付额度为34万元,合计到达56万/年。同时,医疗救助对象在基本医保及大病保险报销后的剩余合规医疗费用,按相关政策给予医疗救助。

No.13

哪些情形的医疗费用不能报销?

明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的医疗费用,在国外或香港、澳门特别行政区和台湾地区就医的,国家、省、市规定不予支付的其他情形。

医保护航幸福!

为了让自己拥有一份健康保障,

赶紧行动起来吧!

希望大家无病无痛,岁月静好!

信息来源:肇庆医疗保障局

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